Triluma: Todo lo que necesitas saber

29.3.16

Triluma: Todo lo que necesitas saber

Uno de los despigmentantes más usados es el Tri-Luma. Y en este post voy a tratar los siguientes puntos en referencia a este medicamento:

  • Que es y composición
  • Usos: para que sirve
  • Como aplicarlo
  • Advertencias
  • Tri-Luma en España 

Que es y Composición 


Triluma es un medicamento que combina tres principios activos en una sola formulación. 

Hidroquinona 4%
Tretinoina 0.05%
Fluocinolona Acetonido 0.01%

Contiene un despigmentante potente como es la hidroquinona. Puedes leer más en esta entrada.

Un despigmentante más suave y que fuerza la renovación celular como es la tretinoina. De la tretinoína puedes leer más en esta entrada donde te explico cuáles son sus efectos secundarios y cuáles son sus normas de uso.

Y para rematar la jugada un corticosteroide por que el efecto secundario típico de estos dos principios activos es la irritación cutánea, que todo sea dicho es simpática cuando se produce, y como con todos los efectos secundarios no se presenta en todos los casos.  

Es decir que si eres sensible a estos principios activos la irritación puede ser la causa de que dejes el medicamento porque se te ponga la cara roja cual tomate, irritada y descamada.  

Realmente este medicamento es una adaptación de la triada de Klingman, es decir, es un medicamento comercial que replica al que  se elabora en formulación magistral.


Usos: Para que sirve


Este medicamento lo prescriben los dermatólogos para tratar el melasma severo (si aparece durante el embarazo se llama cloasma o  paño  de embarazada), esto es debido a que la acción de los dos principales principios activos, la hidroquinona y la tretinoina se potencian mutuamente.

La hidroquinona inhibe a la enzima tirosinasa, que es la enzima encargada de formar el pigmento que luego dará lugar a tu mancha.

La tretinoína facilita la penetración de la hidroquinona en la piel para  que pueda alcanzar a los melanocitos que son las células encargadas de crear el pigmento.

Se podría decir que la tretinoina lo que hace es romper la barrera protectora de la piel, aumentando la descohesión de los queratinocitos y también interfiere en la transferencia del pigmento a través de las dendritas de los melanocitos además de forzar la renovación celular. 


Cómo usarlo 


El Tri-Luma  NO es un medicamento de mantenimiento, esto te tiene que quedar muy claro desde el principio es un medicamento que podríamos llamar de choque. 

Lo puedes usar para reducir las manchas del melasma, cloasma o paño de embarazada pero una vez que estás manchas estén más claritas no es el medicamento indicado para que continúes con su uso. 

Esto es debido fundamentalmente a que contienen corticosteroides, los corticosteroides tienen como efecto secundario que trasladan la grasa de la hipodermis y produciría un afinamiento de la piel que traducido al cristiano significa que te van a salir más arrugas porque digamos que pierdes el acolchamiento. Y puede producir atrofia cutanea y ya te puedes imaginar que no es nada bueno. 

Es como si fuera un cojín, según se deteriora se aplana y el relleno se queda chafado. 

En el blog puedes encontrar otro tipo de formulaciones que puedes utilizar como terapia de mantenimiento para tener bajo control tu melasma. 

Este medicamento se aplica única y exclusivamente de noche si lo aplicas en cualquier otra circunstancia donde te pueda dar la radiación ultravioleta es decir el sol o lámparas de rayos UVA te estás arriesgando que se produzca una quemadura y por tanto la mancha se acentúe. 

Los tres compuestos del Medicamento reaccionan fatal con el sol y cuando digo fatal es fatal. 

Se limpia la piel con un jabón que no sea agresivo es decir no puedes utilizar jabones que están destinados a personas con acné ,ni jabones que tengan partículas en suspensión ,ni aquellos que contienen laurilsulfato sódico, ni ningún jabón que en condiciones normales te deje la piel muy tirante y seca.

Lo indicado sería un jabón tipo syndet  o bien un jabón de artesano de glicerina que no contenga aceites esenciales. 

Esperas media hora, no es una sugerencia es obligatorio que tengas que esperar media hora antes de aplicar este medicamento, si no respetas esta regla lo único que haces es aumentar las posibilidades de que los efectos secundarios indeseados se presenten, es decir que se te ponga la cara como un Cristo Cosmetica Real

Se aplica una ligera capa sobre la zona manchada saliéndonos ligeramente los bordes. 

Si la zona no se queda completamente transparente es que has aplicado demasiada cantidad y esto sólo repercute en que aumenten los efectos secundarios.

Aquí no se aplica lo de cuanto más mejor, hay que echar el medicamento en su justa medida para obtener los efectos que quieres pero evitar los efectos secundarios. 

Y solo sobre la zona manchada, la hidroquinona es citotóxica para los melanocitos y puede destruirlos así que procuraremos no someter al tejido sano a este medicamento.

Las consecuencias de no hacerlo así es que puedes acabar con zonas de la piel hipopigmentadas con su uso y una vez que sale una mancha blanca ya no tiene solución posible. 

Una vez que te hayas aplicado el medicamento tienes que esperar media hora antes de irte a acostar, no es que la casa farmacéutica que lo fábrica tenga  ganas de molestar esto es debido a que se puede producir una transferencia entre tu piel y la almohada con lo cual se puede depositar en la almohada y que acabe el medicamento en zonas que no están permitidas como sería el contorno de los ojos o los labios. 

Una buena idea sería cubrir  la almohada con una toalla o un paño limpio y que este lo cambies con frecuencia. 

No puedes usar absolutamente nada después de haberte echado el Tri-Luma, ni crema de noche, ni aceites, ni nada de nada.

Lo que hace el Tri-Luma es dejar tu piel como un colador con lo cual cualquier cosmético que te eches posteriormente entraría como una bala hasta zonas de la piel dónde no está formulado para que entre, pudiendo producirse no solo un aumento de la irritación sino incluso una inflamación del tejido o una reacción alérgica.

Lo único que vas a conseguir si usas una crema despues es que tengas la cara hecha un asco y que te levantes por la mañana y te pegues un susto.

Ya te has aplicado el medicamento te levantas por la mañana y lo que tienes que hacer es lo siguiente. 

Has de limpiar la cara y la zona que está bajo tratamiento con un jabón suave. 

Cómo te he indicado anteriormente sin restregar, sin utilizar ningún tipo de cepillo facial, ni disco de celulosa, ni absolutamente nada más que tus dedos. Tu piel va a estar bastante sensible y utilizar cualquier método de arrastre puede empeorar la sensación de molestia.

Si usas habitualmente una crema hidratante y si esta al aplicarla pica, escuece, te molesta o cualquier otro síntoma de incomodidad es mejor que no la utilices y te saltes este paso de tu rutina de belleza. 

Personalmente después de haber sufrido durante 6 años melasma te recomiendo que no uses ninguna crema hidratante comercial, la mayoría de ellas tienen demasiados ingredientes que son solo para  facilitar la fabricación, conservacion y sustancias para mejorar sus características organolépticas.

Suelen contener muchas de las sustancias que la Unión Europea ha catalogado como potenciales alérgenos o como sustancias que en combinación con la radiación solar pueden producir cambios de pigmentación.

Para que entiendas lo que intento decirte es que la mayoría de las hidratantes contienen sustancias que en combinación con la radiación solar y en personas predispuestas como es tu caso pueden producir manchas.

Es como si quieres adelgazar y te metes una tarta de chocolate para desayunar, pues lo mismo, una incongruencia. 

Se calcula que aproximadamente el 14% de los melasmas en Europa,  tienen como disparador a los productos cosméticos (en Asia se calcula que alrededor de un 25%).

De un modo un poquito más gráfico, de cada 100 personas a 14 de ellas es su rutina de belleza a la que le está produciendo las manchas. 

Y sigo con la rutina, procedemos a aplicar el protector solar, cuando hablamos del Tri-Luma estamos hablando de un protector solar que tiene que ser de 50 como mínimo. 

Y es vital que utilices el protector solar siempre y reapliques cada 2 horas y esto no es una paranoia mía, ni una exageración. 

Tanto la hidroquinona, la tretinoína y el corticosteroide en combinación con la radiación solar sin protector produce manchas y quemaduras aparte de que puede aumentar la irritación cutánea. 

Si no estás dispuesta a echarme el protector solar mejor que no empieces con este medicamento. 

Encima del protector solar puedes utilizar maquillaje eso no presenta ningún tipo de problemas.

Una vez que llegamos a casa, hay que proceder a limpiar la piel. 

Te recomiendo el sistema de doble limpieza facial que he explicado en el blog haciéndolo de una manera muy suave y evitando restregar como si fueras una cacerola con el disco de celulosa. Este es el momento cuando puedes usar el disco de celulosa y no antes del medicamento. 

Mientras estés bajo el tratamiento de este medicamento no debes restregar sobre tu piel con energia, en este apartado incluye también a los exfoliantes de tipo físico es decir aquellos que presentan bolitas plásticas, triturados de semillas de frutas o cualquier partícula en suspensión. 

Y además es que no es necesario puesto que la tretinoina ya va a producir un peeling sobre la piel lo único que puedes hacer es intentar disminuir los efectos de la descamación es decir todas esas pielecillas que te van a salir.

Para ello puedes utilizar una sustancia grasa como por ejemplo el aceite de jojoba que realmente no es un aceite es una ceramida o bien vaselina filante que es la que puedes encontrar en farmacia.

Lo aplicas y dejas durante media hora y después lo retiras con suavidad ayudándote de un disco de celulosa o de una toalla limpia. 

Al cabo de un par de días de uso puedes notar diferentes efectos, uno muy típico y es debido a la tretinoina es que notes un aumento de los granitos y puntos negros.

En la piel este medicamento aparte de ayudarte a disminuir el melasma fuerza a tus glándulas sebáceas a que liberen hacia fuera toda la grasa que están produciendo y que todavía no había salido.

La tretinoina es un medicamento que se utiliza habitualmente para el tratamiento del acné, aunque te produzca este efecto no es recomendable que abandones el tratamiento que te ha indicado tu dermatólogo. Es un efecto pasajero y en el momento que la producción sebácea se normalice, dichos granitos desaparecerán 

Otro efecto típico que se suele notar con este medicamento es que se produce un oscurecimiento de las manchas, esto es debido a una oxidación del pigmento y también es un efecto transitorio. 

Aquí quiero hacer una matización, si dicho efecto de cambio de color de la piel tiende al gris azulado, o sea la mancha no es café o café con leche sino negruzca o azul es un efecto secundario de la hidroquinona que se llama Oxocronosis exógena, se presenta como manchas azules en forma de banana (plátano) y se producen normalmente en  los laterales de las mejillas debajo del contorno de los ojos.

En ese caso debes suspender inmediatamente el tratamiento. 

Este efecto secundario se presenta más en personas de fototipo V y VI, y según los estudios por grupos étnicos hablaríamos de personas de piel negra, asiáticos e hispanos (personalmente opino que esta clasificacion por grupos etnicos es una mierda, asi con todas las letras, pero como lo puedes leer en todos los estudios por eso lo pongo pero me parece una estupidez suprema, los hispanos no somos un grupo uniforme lo unico uniforme es que hablamos el mismo idioma y eso no afecta a tus genes y por tanto a tu piel)

Tampoco puedes utilizar ningún cosmético que contenga altas concentraciones de alcohol denat como suele suceder en los tónicos si quieres leer más sobre el alcohol denat lo puedes encontrar en esta entrada

El alcohol lo que hace es permeabilizar la barrera de la piel, aparte de ser un desecante cutáneo, por lo que se pueden aumentar los efectos secundarios de este medicamento es decir la irritación y molestias que te puede producir sin embargo no mejora su eficacia frente al melasma. 

Tampoco es conveniente que utilizas ninguna sustancia que sea astringente, repito suelen estar presentes en los tónicos faciales, ni que uses durante este tratamiento el remedio casero que es aplicar limón sobre la piel, con esto debido al acido citrico que contiene solo vas a conseguir destrozarte la cara. 

Tampoco es adecuado que utilices queratoliticos esto que suena broma significa que no es adecuado que utilices con el Tri-Luma, ni jabones ni  cremas o cualquier otro producto cosmético que contenga, hidroxiácidos , como el glicolico o como el ácido salicílico y cuya formulación está pensada para actuar como queratolítico es decir para eliminar la capa más externa de la piel. 

Como ya he dicho el Tri-Luma no es un medicamento de mantenimiento es decir no puedes utilizarlo más allá del tiempo que te ha indicado tu dermatólogo o bien si lo has comprado por tu cuenta y riesgo más allá de 3 meses.

Este es un medicamento que está pensado para ser utilizado en tandas es decir le pegamos un cebollazo a la mancha, paramos, le pegamos otro cebollazo y paramos siguiendo con esta rutina  hasta que consigamos unificar el tono de la piel.

En el caso de un melasma severo puede llevarte bastante tiempo pero aumentar el uso o la cantidad que utilizas no va a mejorar los resultados. 

Y por ultimo hay personas a las que este medicamento no les hace nada por que son resistentes a la hidroquinona, no es muy habitual pero pasa. 


Advertencias 


El Tri-Luma no lo puedes utilizar sobre heridas abiertas, prurito, eccemas o zonas enrojecidas por la causa que sea.

O sea si la piel no está intacta y en perfectas condiciones no debes de aplicártelo sobre ella. 

No puedes utilizar cremas depilatorias que sean decolorantes porque el peróxido de hidrógeno, que es la sustancia que ejerce la función decolorante, que contienen estas cremas con la hidroquinona produce un oscurecimiento de la piel. 

Tampoco es indicado qué utilices como sistema de depilación la cera, ni fría ni caliente. Si sobre la zona del labio superior te estás aplicando triluma esto sólo aumentará la irritación puesto que al pegar el tirón con las bandas de cera te estás llevando por delante la capa superior del estrato corneo y por  tanto estás facilitando que el medicamento penetre en mayor concentración de la que debería.

Explicado de  otra manera es como si te das con un papel de lija y después te echas alcohol, pues vas a ver las estrellas. 

Tampoco debes de aplicártelo si sabes que eres alérgica a algunos de sus componentes.

La advertencia más importante  es si estás embarazada o piensas que puedes estarlo no debes utilizar este medicamento bajo ningún concepto puesto que la tretinoína y los corticoides son teratogénicos. 

Es decir si alcanzan a través del cordón umbilical al feto puede producir malformaciones en el mismo, y dado que sabemos que aunque en pequeña cantidad alcanza vía sistémica o sea llega a tu sangre es un riesgo innecesario. 

Tampoco puedes utilizar este medicamento si sabes que te vas a exponer al sol directo y más si lo haces sin protección.

Debes de evitar el sol como la peste. 

Si piensas pasar un día de playa o tomando el sol es mejor que no utilices este medicamento ni dos días antes ni dos días después de la exposición solar. Personalmente si tienes melasma es mejor que no te expongas al sol cual lagartija nunca o jamás conseguirás acabar con las manchas. 

En cuanto a las mujeres en periodo de lactancia, dado que está prohibido hacer experimentos con niños y mujeres embarazadas no tenemos datos, pero si sabemos que muchos medicamentos pueden llegar a la leche materna y no es indicado poner en contacto a un bebé con este medicamento. 

En el caso del cloasma es decir el melasma que se desarrolla durante el embarazo mi recomendación es que esperes a que termine el periodo de lactancia porque esta situación suele revertir sola y con un poco de suerte no queda una pigmentación permanente o lo que es lo mismo estarías matando moscas a cañonazos.

Por desgracia hay mujeres que una vez desarrollado el melasma, se ha producido un daño en las células de tipo permanente y no desaparece solo. El tratamiento estaría indicado una vez que dejes de dar el pecho y nunca antes. 

Los tres principios activos que presenta el Tri-Luma tienen interacciones con otros medicamentos entre ellos los más destacables serían los antidiabéticos, los diuréticos, algunos antibióticos y medicamentos destinados al control de la natalidad que utilizan hormonas sexuales.

En este caso lo que se produce en esta interacción es que dichos medicamentos aumentan la sensibilidad de la piel hacia el sol y ya sabemos que cuando se aumenta la sensibilidad de la piel lo que se suelen producir son manchas. En Causas de las manchas puedes encontrar una relacion de sustancias que producen manchas. 

Es más fácil que te quemes y que debido a esa quemadura te aparezca una mancha. Puede ser debido al mismo medicamento o un metabolismo del mismo, el caso es que te da igual porque al final se convierte en una mancha. 

El Tri-Luma contiene como excipiente metabisulfito de sodio esta sustancia puede producir alergias o síntomas anafilácticos es decir puede dar una reacción alérgica del quince. 

Si notas que tienes dificultades para respirar debes interrumpir el tratamiento inmediatamente y acudir a urgencias, indicándole al facultativo que te has aplicado este medicamento.


Triluma en España 


Este medicamento no está comercializado en España.

Lo que suelen hacer los dermatólogos españoles es prescribir por un lado un medicamento que contenga hidroquinona y otro que contenga tretinoina y pedirle al paciente que mezcle ambos, aplicando uno encima del otro.

El problema con este sistema radica en que no tiene un corticosteroide que impida que en el caso de presentarse irritación está sea muy marcada. 

La otra opción por la que suelen decantarse los dermatólogos es solicitar en la farmacia que se elabore una formulación magistral, normalmente la tríada de Klingman, qué produce unos efectos idénticos al del Tri-Luma.

La desventaja es que esta preparación tiene un periodo de caducidad corto, siendo alrededor de un mes, con la incomodidad que esto le produce al paciente. 


La ventaja radica en que se suele utilizar como conservante de la formula la vitamina C, de la cual y de sus beneficios en el tratamiento del melasma y de las manchas en general he tratado en el blog con profundidad.

Puedes encontrar más información sobre los beneficios de la vitamina C para las personas con melasma o manchas en la cara en esta entrada



Espero que esta miniguia te sea de utilidad. 



Es tu piel, es tu decisión.


Bss Verónica.



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Cremas despigmentantes de uso frecuente


Causas de las manchas en la piel



melasma mi lucha contra las manchas en la cara 


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72 comentarios:

  1. Hola Verónica!!
    Había oído hablar mucho de este producto pero nunca había leído una información tan detallada y tan útil, muchas gracias :), la verdad es que da un poco de miedito-respeto pero si lo vendieran en España creo que sí que me atrevería a probarlo después de leer todas tus indicaciones y la forma correcta en la que usarlo... lástima que todavía no haya llegado aquí, por malas experiencias de familiares con fórmulas magistrales preparadas para otras cosas que no tienen nada que ver con el melasma no confío mucho en ellas, así que esperaré a ver si llega a España y si no nos iremos apañando con los productos nacionales :). Muchas gracias!!!

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    1. Hola Noe, gracias :) sí que me ha llevado mi tiempo pero espero que sea de utilidad y ayude a que sepamos que nos traemos entre manos cuando usamos determinados productos.

      La formulación magistral es un arte y así se indica con un h.s.a, o sea hágase según arte, a día de hoy a quedado reducida a medicamentos que por lo que sea o son difíciles a nivel industrial o son muy especiales y por tanto no rentables para la industria. A mí me divertía mucho y se me pasaba el tiempo volando con las preparaciones, es apasionante pero necesita de un control de técnica y de una concentración extrema mientras los elaboras. Mentalmente te deja baldada como te juntes con varios.

      Los medicamentos no son un juego y hay que usarlos desde el respeto, sin miedo que para eso un médico los ha prescrito pero con respeto y aún así te pueden sentar como un tiro.

      Bss

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  2. Hola Verónica. Es increíble el trabajo que realizas, que articulo más completo!!! He buceado por tu blog y me ha gustado mucho. Enhorabuena. Había realizado varias búsquedas por internet pero no hay manera de conseguir el Tri-luma en España. En realidad solo tengo unas pocas manchas en la cara pero me molestan. Me he hecho dos sesiones de IPL, la primera no me noté nada y ahora fué la segunda hace dos semanas y me recomendaron un despigmentante el Melanyc de SkinClinic, composicion: Acidos Kójico, Fítico y Glicólico, Arbutina, Nicotinamida, Licorice Extract . Bueno pues al tercer día de usarlo he hecho una reacción local un poco uff fuerte, enrojecimiento, inflamación, descamación... he dejado de usarlo y va mejorando. A ver como sigue la película. Ya veré como sigo.
    Desde hace unos años hago jabones caseros de sosa y cosmética natural y estoy encantada, me he tirado muchos años buscando una crema hidratante para mi cara, que me quitara la sensación de tirantez y malestaf y no había manera jajajaj..... De modo que es lo mejor hacernos nuestros propios potinguitos....
    Un saludo enorme, Esperanza
    Ahhh tengo un blog : jabonesesperanza.blogspot.com

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    1. Hola Espe, es normal que te haya dado reacción tiene mucho acido y no todas las pieles lo aguantan bien. Espacia su uso y prueba con un día sí uno no, a ver si así lo soportas mejor.
      He visto tu blog, soy muy cotilla jajajaja, muy chulo y que manos tienes :). Es difícil encontrar jabones que no sean muy agresivos con la piel y cuanto más aprendo más tendente soy a simplificar al máximo los compuestos en las rutinas e belleza.
      Bss

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  3. Hola! Muy interesante y amplia la información, yo no conocía este medicamento, y aunque espero no tener que recurrir a el nunca esta de más conocerlo bien. Hablando de este tema quería consultarte si los despigmentantes suaves como el melascreen (de ducray) pueden usarse todo el año por las noches, siendo que yo me pongo protector todos los días y cada dos horas (50 o 100 de factor según donde este) o es mejor dejarlos y sustituirlos por otro tto. y si es así ¿que recomendarias? Un besazo wapa

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    1. Hola verde Esperanza, sí que se pueden usar todo el año, es un cosmético no un medicamento así que teóricamente hablando no debería de presentar problemas. Y digo teóricamente por qué hay personas a las que este producto les irrita en demasía. Es un compendio de todo lo que hay bajo el sol así en plan remix. En tu caso no debería de plantearte problema dado que llevas lo del protector al pie de la letra.
      Bss

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  4. Vaya, pues muchas gracias, es por seguir usándolo ya que es lo que me he aplicado desde el principio y aparte de irme bien no me ha dado ni pizca de reaccion y hace ya unos 6 meses que lo utilizo, lo del protector... uf! Ya te puedo asegurar que lo llevo a rajatabla es una verdadera obsesión, este donde este saco el bote y ala, a embadurnarme! Después de todo hay que seguir luchando contra estas malditas manchas! Un fuerte abrazo :-)

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  5. Por cierto Veronica queria comentarte que compré dos protectores solares sobre los que tenia curiosidad:
    -Md Solar sciences mineral cream spf 50 con 17% de oxido de Zinc y 2% de dioxido de titanio
    -Elta Md tinted uv clear Spf 46 con 9% de Oxido de Zinc y 7,5% de octinoxate q no se lo q es.

    Me recomendaste el primero pero al final en uno de mis impulsos cremiles he comprado los dos, decirte q el Elta Md está muy bien es especial para pieles grasas, con acne, rosacea etc...al ser con color no se ve la cara blanca para nada y la piel se siente muy comoda...y el Md Science es una auténtica pasada, para la cantidad de zinc q lleva no deja la cara nada blanca a pesar de que compré el que no tenia color, la textura es espectacular, superligera no deja una sensacion pesada para nada, es tb oil free, para pieles con problemaa...aguanta 80 min en el agua y haciendo deporte, me ha encantado, es como si aplicaras unas mousse muy suavita...lo unico malo q le he encontrado es que es tan water resist que me ha costado un poco quitarmelo por la noche, el jodio repelía el agua...será cuestión un producto que lo quite mejor, yo uso agua micelar de Bioderma y luego el jabón Boreade de Noviderm, de momento estoy muy contenta con ambos dos, hasta ahora usaba el Heliocare 360 dry touch, Heliocare 90 o el fisico de Avene... al final nos hacemos expertas en proteccion solar...aiiiiiins si me la hubiera echado estos años atrás otro gallo cantaría :)

    Un besazo!

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    1. Hola Noe, muchísimas gracias por la revisión tan completa de los protectores, seguro que ayuda a muchas a decidirse a usarlos en su rutina. No me suelo fijar en sus características de aplicación pues los tomo como un tratamiento así que la comodidad no es mi prioridad sino que cumplan su función, pero es que una es una loca de las manchas, asi que tu opinión vale su peso en oro y te lo agradezco, soy consciente que muchas no lo usan por qué les resulta una plasta.
      Bss

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  6. Hola

    Gracias por tan detallada y rica información.
    Yo utilice Triluma 8 semanas y realmente estaba fascinada con los resultados, después de dos semanas ya mi melasma practicamente había desaparecido, aún así la utilice las 8 semanas indicadas y también con los cuidados que tu misma resaltas. Era la primera vez en 9 años que podía dejar de utilizar maquillaje y disfrutaba de mi cara al natural...con bloqueador por supuesto.
    Al terminar el tratamiento, exactamente una semana después de hacer suspendico la crema mis mancahs apareciron y más intensas que nunca, realmente me entristecí mucho.

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    1. Hola Katherine

      El triluma no es una cura, es solo un reset, un comienzo,pero si no haces nada mas despues el melasma o las manchas faciales vuelven.

      No sirve de nada someterse al triluma si luego no sigues un regimen de mantenimiento y cuidados extremo. La buena noticia es que en tu caso la hidroquinona funciona (no le pasa a todo el mundo) la mala es que el factor que desata tus manchas sigue ahi y por tanto no podras tenerlas controladas hasta que lo localices y lo elimines si es posible.

      Ademas hay que seguir un regimen de despigmentacion y mantenimiento, puedes encontrar algunas ideas en el blog.

      La Triluma sola no soluciona nada.

      Espero haberte sido de ayuda. Bss

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    2. Claro, de muchísima ayuda ... ahora comprendo mejor.
      Me queda la duda sin embargo si puedo utilizar de nuevo triluma ya que realmente me asusté al ver mi cara de nuevo manchada y más intesamente que antes y realmente no sé bien que hacer al respecto y si esta nueva aparición de machas intensas llegaran a normalizarse o quedaré así.
      Lo que mencionas del factor que desata mi melasma me ha llamado poderosamente la atención ya que de todos los tratamiento recibidos antes...y créeme que he probado de todo... nadie había hecho hincapié en este asunto... así que seguiré tratando de averiguar lo que lo provoca.
      Tomo levotiroxina diariamente por una tiroidectomia total de toroides realizada hace 9 años... puede ser que eso contribuya, pero mi médico endocrino no le da importancia a mi melasma....

      Mil gracias!!

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    3. Hola Katherine

      El blog tienes un post donde explico que factores afectan

      http://cosmeticareal.blogspot.de/2016/10/melasma-factores-que-desencadenan-los.html

      No tiene por que ser uno solo puede ser la combinacion de varios y no es que lo originen solo hacen que siga ahi dando la lata.

      Lo mas probable es que sea la levotiroxina uno de tus factores pero puede no ser el unico y la unica manera de saberlo es haciendo el reto melasma que encuentras en el blog.

      Es un rollo patatero hacerlo pero puede darte informacion muy valiosa sobre como tratar tu melasma en concreto (tu eres unica en el universo, que suena a libro cutre de autoayuda pero en este caso es cierto).

      Y un punto muy a tener en cuenta es el jabon que usas para lavarte la cara, por el feedback que voy recibiendo cambiar de jabon esta ayudando mas que cualquier despigmentante y es una medida bastante facil y barata. No se lo que usas pero si no es un syndet planteate empezar a usarlo.

      Espero haberte sido de ayuda. Bss

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    4. Estudiaré a fondo toda la info de tu blog, en realidad no me esperaba que el tema fuera tan complejo y me animaré a empezar a cambiar maquillaje, el jabón y talvez a hacer el reto.
      Recomiendas usar de nuebo Triluma?

      Gracias !!!

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    5. Hola Katherine, mi recomendacion es que empieces por el principio, reto detox, luego hagas la reintroduccion de factores y cuando termines evalues sin las manchas se han mantenido o aclarado, a partir de ese punto es cuando nos planteamos los despigmentantes de choque como es el triluma, esto mejor en invierno.

      Despues de aclarar las manchas viene el mantenimiento, que es incluso mas importante, el cual no podremos establecer cual es hasta que no sepamos como te afectan los factores del reto detox.

      Ir paso a paso es desesperante, despues de casi siete años con melasma he pasado por todas las fases de agobio posibles, pero es la unica manera de poder controlarlo.

      Y no quiero que te lleves a engaño, el melasma no tiene cura asi que lo maximo a lo que puedes aspirar es a tenerlo controlado y que no se vea, tu sabras que lo tienes pero los demas no lo veran.

      Y si te despistas en la normas el proceso vuelve a empezar, es como un castillo de naipe, si se cae tienes que volver a empezar desde cero, con este problema lo de "por un dia no pasa nada" no funciona.

      Bss

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  7. hola soy de Mexico y aqui es muy comun y cara la Triluma, gracias por compartir esta informacion tan detallada sobre este producto tenia tantas dudas, ya que mis manchas son a consecuencia de el implante que me coloque para ya no tener familia, esto provoco que me manchara en la parte del bigote y los pomulos. mi medico me la recomendo pero tenia un poco de temor ya que me dijo que tenia que tener mucho cuidado con el sol. Pero despues de haber leido tu informacion creo que me la comprare y ojala me funcione.

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    1. Hola Teresa.

      Me alegro de que la información te haya resultado útil. 😊

      Lo que sí tienes que tener en cuenta es que es sólo un nuevo comienzo, no es un tratamiento de mantenimiento. Con esto quiero decir que has de seguir cuidando tu piel una vez que hayas terminado de usarlo. Si se ha producido un cambio histológico y no te cuidas después, volverás a tener manchas.

      En el Blog puedes encontrar algunas ideas de tratamientos de mantenimiento para cuando termines con él triluma.

      Bss de una enamorada de México

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  8. Hola Veronica, me encanta tu blog gracias por compartir, acabo de empezar mi tratamiento con triluma, mis manchas ya tienen mucho tiempo asi que supongo que va a costar trabajo que puedan desaparecer. Que me recomiendas que utilicé como apaoyo al triluma como crema humectante ya que no me quiero quedar arrugada y tengo problemas de piel reseca.

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    1. Hola Claudia

      Muchísimas gracias, me alegro de que te guste el blog.

      Mientras estás utilizando tri-luma yo me iría a lo más básico de lo básico, la manera más sencilla ( y barata ) de conseguirlo es utilizando un protector solar (bloqueador solar) que sea bastante graso.

      Es imprescindible que utilices un protector solar porque sino no solo no vas a conseguir luchar contra las manchas sino que además te arriesgas a acelerar los procesos de envejecimiento. Dicho en plan dictatorial, no es optativo.

      Las otras opciones,si el protector solar se queda corto, es utilizar una crema humectante que contenga áloe vera o aceite de linaza, ambos a dos por su capacidad despigmentante suave e hidratante (entendiendo por hidratante que impide la pérdida de agua por perspiracion).

      También debido a la actividad que presenta la hidroquinona sería adecuado que dicha crema incluyera un antioxidante potente, digase vitamina C, E.

      Por ejemplo, una rutina sería utilizar un serum con vitamina C, sobre este o bien aloe vera puro o una crema hidratante que lo contenga, a ser posible que sea uno de los 5 primeros compuestos. Pero quizás lo que te vaya a dar mejor resultado es que utilices un aceite puro, si es que no sabes qué compuestos actúan como disparadores en tu piel. En ese caso yo utilizaría aceite de linaza, apenas dos gotas es más que suficiente (en el blog puedes leer el porque lo usamos).

      Espero haberte sido de ayuda. Bss

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  9. Hola Veronica, muchas gracias por el aporte, muy interesante!!

    Tengo melasma desde hace varios años, no es demasiado acusado pero me basta para incomodarme mucho. El dermatólogo me receto la fórmula Kligman
    Hidroquinona base 5%
    Retinoico acido 0,025%
    Hidrocortisona acetato 0,5%
    Crema base beeler csp 50g
    El tratamiento era aplicar noches alternas durante 2 semanas y luego subir la dosis.Más el fotoprotección Fotoultra Isdin spor prevent
    A las semana y media mas o menos empece a notar la cara enrojecida,como despellejada y una especie de granitos y lo que comentabas, ansiedad y dificultad al respirar. Sinceramente me asuste y fuí al médico que me receto paracetamol y antihistaminicos.
    He parado el tratamiento y sigo echandome el protetor pero no se que hacer, el dermatólogo me comento que si no veia resultados me hiciera un pilling kimico, pero la verdad, despues de lo que me pasó no me fio...
    Me gustaría que me aconsejaras que productos me podría ir bien.
    Muchas gracias

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    1. Hola Mónica

      Por lo que comentas y viendo lo que te ha recetado el médico has tenido una reacción alérgica a alguno de los compuestos.

      No vuelvas a usar la crema, cuando estamos hablando de dificultades respiratorias estamos hablando efectos secundarios graves, es algo importante que le comentes al dermatólogo lo que te ha sucedido.

      En cuanto a lo que me comentas del peeling químico, las sustancias habituales son el acido tricloroacetico o bien el ácido glicólico 70%. Son compuestos que nada tienen que ver con la triada de Kligman, pero aún así es aconsejable que pongas en conocimiento de tu médico que has tenido una reacción de carácter alérgico.

      Puedes intentar usar el neoretin, pide muestras en la farmacia (comentale al farmacéutico que has tenido una reacción alérgica y que quieres probarlo antes de comprarlo) no lo apliques en la cara si no en la parte interna del brazo durante 2 días consecutivos.

      Bss


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  10. Solo puedo decir: Gracias por el aporte a la humanidad. Fue lo mejor explicado que encontre sobre éste medicamento, me lo recomendo el médico por que me hice un fraxel, y la verdad no entiendo por què, pero ya decidí no usarlo nunca.gracias y saludos desde México.

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    1. Hola Raven

      Gracias por tus palabras, me alegro muchísimo de que te haya sido de ayuda y saludos desde Alemania a mi precioso México.

      Bss

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  11. No utilicen el acetonido de fluocinolona, es un corticoide muy potente que puede dejar estragos en tu cara!!!

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    1. Hola Enrique

      Según la Agencia Española del Medicamento dependiente de la Agencia Europea, la Fluocinolona Acetonido al 0.01% pertenece al grupo 2 de la correspondiente tabla de potencias de los corticosteroides de uso tópico, siento catalogada su potencia como media.

      Según va subiendo su concentración va subiendo en la escala de potencia, para ser considerado de potencia alta tiene que estar a una concentracion del 0,2 %.

      Así pues en este medicamento la potencia del corticoide es media.

      https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol34n3corticosteroidesTopicos.pdf

      Y dicho esto no es aconsejable utilizar ningún medicamento que contenga corticoides a largo plazo sin control médico, incluido el Tri luma, que como digo en el post no es un medicamento de mantenimiento precisamente porque su uso a largo plazo puede dar muchos problemas, entre ellos afinamiento cutáneo debido precisamente a los corticosteroides.

      Bss

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  12. Hola Veronica, te consulto. Tengo melasma en la parte de arriba de la boca. El medico me receto esta crema. Mi duda es que tambien tengo vitiligo (despigmentacion de la piel). Utilizar esta crema no seria arriesgarme a que la piel genere vitiligo en el lugar donde la estoy aplicando? El medico me dijo que no, pero no me convence y quisiera conocer mas opiniones. Gracias

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    1. Hola Unknown

      Pues como bien dice tu medico no, la crema no genera vitiligo.

      El vitiligo tiene etiologia desconocida aunque se piensa que puede ser un problema autoinmune es decir que es un ataque a tus melanocitos (celulas que producen el pigmento) por parte de tu sistema inmune. O bien que se produzca apoptosis celular mediada por genes. No se sabe que lo causa.

      Esta crema lo que hace es parar la síntesis y solo a alta concentración y largo plazo es citotoxica (mata a las células) con lo que se quedarian manchas blancas, pero estando bajo control medico no tienes de que preocuparte. Si te mantienes en los margenes marcados de no mas de dos meses seguidos y a esta concentracion estando bajo supervision no hay problema.

      Eso si, usa bloqueador solar siempre y reaplica cada dos horas, esto es vital que lo hagas.

      Espero haberte sido de ayuda. Bss

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  13. Hola Veronica. Soy Cris de Uruguay. Mi dermatologa me ha recetado triluma y bloqueador. Me ha aconsejado todo lo que tu dices en tu post. Y me alegre mucho de encontrar tan detallada informacion. Queria si es posible me pases el link donde detallas el tratamiento o cuidados despues de haber usado triluma. Osea para ayudar a mi piel para q no vuelca a reaparecer las manchas. Te agradezco mucho tu respuesta. Bs desde Urufuay

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    1. Hola Cristina

      Para hacer la terapia de mantenimiento, esto lo encuentras en la serie de post sobre el reto melasma, siempre recomiendo que empecéis antes por hacer el propio reto.

      Ahora mismo utilizando triluma no se puede saber si la inflamación es uno de los factores que desata en tu piel las manchas puesto que va formulado con un corticoide que controla dicha reacción.

      Si las manchas han sido producidas por unos daños puntuales debidas al sol, el enfoque varía y la terapia de mantenimiento sería utilizar bloqueador solar durante todo el año y no exponerte a propósito puesto que lo que te indica una mancha de sol es que has acabado con tu capital solar y por lo tanto la piel a partir de ese punto no solo evidenciará manchas sino también arrugas.

      Como te digo una rutina que puede seguir son las que se aplican el melasma, pero la protección es vital y es tu mejor crema de belleza te diga lo que te diga la industria cosmética.

      Bss

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  14. Hola. Que tal. Yo no tengo melasma . Pero si me he quemado mucho por el sol y estoy muy oscura . Y me dijieron que está crema también es aclaradora. Ayúdame !!!

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    1. Hola Maricielo

      Esto no es una crema cosmética, es un medicamento, con esto quiere decir que si lo vas a aplicar que no sean grandes extensiones de la piel y tienes que ser muy cuidadosa con las restricciones que he indicado en el post.

      Y sí, esto aclara la piel, es más, es tan eficiente que incluso te puedes pasar y que aparezcan manchas blancas. Reitero, si lo haces has de seguir al pie de la letra las indicaciones del fabricante.

      La mejor manera de tener una piel más clara es no exponiéndote al sol y cuando lo hagas utilizando protector solar de 50 y replicando cada 2 horas. Lógicamente solo con esta medida no vas a conseguir bajar el tono de tu piel por debajo de su nivel natural, eso solo puedes hacerse a base de despigmentantes. Y el efecto es temporal.

      En la naturaleza encuentras bastantes sustancias que pueden ayudarte en este proceso como por ejemplo es el aloe vera, el ácido azelaico o los hidroxiacidos.

      Pero no puedes hacer las dos cosas al mismo tiempo o utilizas el triluma o utilizas lo demás y es mejor que lo hagas por tandas, dado que el tri-luma no es aconsejable que lo utilices más allá de los 90 días.

      Espero haberte sido de ayuda. Bss

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  15. Wow Veronica. Exelente informacion. Yo te agradezco infinitamente que te tomes el tiempo en compartir esta tan valiosa informacion. Yo me llamo Brisa y vivo en los Estados Unidos. Yo tengo ya varios años con melasma y tengo varios años ya poniendome la hidroquinona y la tretinoina. Usa ambas cremas 3 meses y descanso un mes, pues fue la indicacion que me dio mi dermatologa. Me ha funcionado muy bien ya que mis manchas desaparecen esos 3 meses y tardan como 3 semanas oara empezar a revivir otravez! Mi dermatologa me acaba dr recetar Tri Luma y despues de leer tus comentarios, la verdad no se si deba seguir con la hidroquina y tretinoina o cambiar, y la razon es por que yo, tengo que admitir, no tengo el cuidado que tu mencionas en tu blog. Y no se cual seria la diferencia entre usar la Tri Luma o las dos cremas por separadas que me funcionan muy bien. Que me recomendarias? Con lo que si batallo mucho es con mi piel extremadamente seca. Trato de todos las cremas hidratantes habida y por haber y no me ayudan. Me he llegado a poner aceite de coco ppr que si me gusta en la noche como me deja la cara. Recientemente vi una receta natural para despintarme en la noche, leche de coco, aceite de olivo, agua seltzer y bruja Hazel (perdon, no se si asi se diga en español). Y la he estado usando, pero siento que uso de todo y ya no se ni que me ayuda. Acabo de comprar y a crema con vitamina C, ya no se la verdad. Definitvamente voy a leer tu blog para ver que tipa recomiendas. Pero que consejo me puedes dar? Como me ayudaria la Tri Luma vs lo que ya uso. Tendria que tener mucho mas cuidado con la Tri Luma que con las dos cremas? Tengo mas de 3 años usando las dos cremas, la Tri Luma dicen que solo 3 meses. Esto esta bien? A mi si me han funcionado bien! Que hago con mi piel seca? Mis arrugas? Siento que mi cara se esta marchitando muy pronto. Gracias de antemano por tu ayuda!

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    1. Hola Brisa

      La diferencia entre lo que utilizas actualmente y el Tri luma es que este último contiene un corticoide pero por lo demás son iguales. El triluma es una mezcla de hidroquinona, tretinoina y un corticoide para reducir la posible inflamación.

      Si te va bien con tus dos productos separados sigue con ellos, utilizar un corticoide tópico a largo plazo como es tu caso produce atrofia cutánea lo cual desemboca en afinamiento de la piel y por lo tanto arrugas.

      Sí solo lo vas a utilizar una vez al año o dos como mucho está bien, pero usarlo cómo haces con los otros dos, tres meses si y uno de descanso es demasiado.

      Aunque supongo que en la pauta que te habrá dado tu dermatólogo no es esa.

      El primer paso para solucionar una piel seca es revisar qué tipo de jabón utilizas, en el blog puedes encontrar bastante información sobre ese tema.

      Y ya te advierto que te va a costar trabajo, utilizando hidroquinona y tretinoina de manera tan continua tienes la barrera de la piel como un colador (te lo digo por propia experiencia).

      La receta que me has indicado no ayuda en nada a la piel seca, el Witch Hazel (en español es Hamamelis :) ) contiene taninos que son muy astringentes y son más indicados para la piel grasa. Así que esta receta no te está ayudando en nada a controlar la sequedad cutánea.

      Brisa, espero que me entiendas desde el cariño y las ganas de ayudar con las que escribo estas palabras, la forma que tienes de utilizar estos dos productos, ambos medicamentos, claro que te está dando resultados ,pero no es la más adecuada y por eso notas que la piel se marchita. La hidroquinona no la puedes utilizar de esa manera, como mucho tres meses seguidos y otros 3 de descanso.

      Lo que te recomendaría es que empieces haciendo el reto detox que encuentras en el blog, otro tema importante es si estás utilizando anticonceptivos hormonales, si es así no podrás controlar nunca el melasma. Es un tema que deberías de hablar con tu ginecólogo y si los utilizas buscar otras opciones.

      Una vez descartado el tema hormonal hay que proceder a descartar el tema cosmético, más bien la inflamación subclínica que pueden producir algunas sustancias cosmeticas. Y para eso está el reto detox.

      Esto es una carrera de fondo, y suele pasar que la sustancia despigmentante si se utiliza inadecuadamente produzca efecto rebote y por lo tanto vuelvas a tener que necesitar utilizarla. La mejor manera o al menos la que mejor resultado me ha dado a mí es ir haciéndolo poco a poco y manteniéndote dentro de los márgenes de seguridad del uso de los productos. Dicho de otra manera, el uso de la hidroquinona y de la tretinoína pueden estar irritando tu piel pero como son inhibidores de la tirosinasa no lo ves mientras los usas, en el momento que dejas de usarlo no hay nada que frene la síntesis y por lo tanto las manchas reaparecen.

      Espero haberte sido de ayuda. Bss

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  16. Hola veronica...muchas gracias por tu información...te cuento que estoy usando tri Luma tengo la frente muy manchada me salieron por el embarazo,crees tú que está crema me ayude a eliminarlas ya que he probado con varias y nada o será mejor utilizar tratamiento láser...muchas gracias.

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    1. Hola Karen

      No me indicas cuánto tiempo ha pasado entre el embarazo la aparición de las manchas y el día de hoy. Puede parecer una pregunta absurda pero es importante.

      Esta crema es muy eficaz, siempre cuando no tengas hiperpigmentacion post inflamatoria de la cual puedes leer en el blog. Así que debería de aclararse, pero haciendo solo esto no vas a controlar tu melasma.

      El utilizar protector solar cada 2 horas no solamente es lo que van a ayudarte a controlar el melasma sino que además con esta crema es obligatorio.

      Y lo del láser depende, depende del tono de tu piel, de donde esté depositado el pigmento y de si tienes algún tipo de reacción de hiperpigmentacion post inflamatoria.

      Bss

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  17. hola quiero hacer un comentario, pero no puedo, tiene que ser cierto numero de caracteres? sera que es muy extenso?
    como puedo publicarlo, lo puedo hacer en partes?

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    1. Hola NFL

      Creo que es debido a la extensión del comentario, porque a mí me pasa cuando voy a responder que si me enrollo mucho tengo que dividirlo en dos partes. Pero yo no soy una experta en estas cosas así que no sé seguro si será por eso. Aunque creo que sí porque lo has dividido y lo he recibido perfectamente.

      Bss

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  18. Bueno intentare poner mi comentario por partes sino hay algun problema, ya que por le extenso creo yon no se puede.
    Hola Veronica
    Encontre tu blog en mi busqueda por saber mas acerca de esta crema Triluma.
    Tengo 38a y soy originaria de mexico, vivo en Estados Unidos desde hace 14a.
    hace como 2 a;os empece a notar pequenas manchas en mis dos mejillas, no me preocpaban al principio,pese que serian pasajeras,pero conforme fue pasando el tiempo se fueron hacienda mas notorias y empezaron a expanderse, todavia hace unos meses lo veia como una cuestion estetica y trataba de aceptar que ahi etaban y ya. todavia podia salir a la calle sin gota de maquillaje y no pasaba nada.
    Trabajo en oficina y la mayor parte el tiempo la paso adentro.Aunque no me guste tengo que usar maquillaje porque aunque no eran muy notorias, tampoco eran como para no cubrilas y asi irme a trabajar.
    Hace poco mas de una a;o me decidi acudir a un professional, porque logicamente aunque pudiera cubrirlas con maquillaje, sabia que el problema estaba ahi y no me gustaba verme la cara tdos los dias al despertar con esas manchas.
    Fui a una clinica donde hacen todo tipo de tratamientos para el cuidado de la piel. Ahi fue cuando me dijeron que mi problema se llamaba melasma y que no tenia cura, solo la podia controlarla y evitar que se empeorara.
    Compre un tratamiento especial para es problema de la marca OBAGI, no se si lo conozcas. Muy Bueno segun la recomendacion y de lo major en el Mercado para tartar el melasma. Caro por cierto porque compre el kit de viajero practiamente y costo mas de $400. USD. tambien me receto una crema que contenia hidroquinona si mal no recuerdo y la tenia que mezclar con una de las cremas del kit.
    Lo empeze a usar y si note un poco de mejoria. Pero al tiempo ya como que se estanco el proceso. no me llego a pelar la piel, pero si sentia mi cara muy reseca y adisagusta todo el dia.
    Volvi a ir y me recomendo usar el serum de vitamin C al 15% para disminuir la resequedad, que lo aplicara todos los dias por la manana antes del bloqueador y maquillaje.



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  19. Segunda y ultima parte.

    Termine el tratamiento, la verdad no lo volvi a comprar OBAGI y segui solo usando el bloqueador solar todos los dias.
    Mis manchas como comente ahi seguian,incomodando pero tolerables se podria decir.
    Hace un mes me trajeron de mexico la crema triluma, decidi usarla en mi esperanza de una mayor mejoria. Llevaba 2 semanas aproximadamente usandola y si vi que las manchas se aclararon en gran porcentaje.todo hiba bien, pero fuimos a pasear a la montana y segun yo me proteji del sol adecuandamente, con protector, sombrero y gafas, despues de ese dia mi vida ya no fue la misma. las manchas al dia siguiente tomaron un tono mas fuerte y ahora si, ni con maquillaje las puedo ocultar.
    Suspendi la crema y me quede peor de lo que estaba.
    Acudi esta vez al dermatologo, su diagnostico el mismo, melasma. Me dijo que podria tratarlo con la crema trimula, le comente que ya la habia usado y que precisamente despues de eso, se me acentuaron de tono.
    Dijo que la habia usado por poco tiempo y que no habia sido suficiente, que la reiniciara y el tratamiento era por 2 meses. otra opcion que me dio fue referirme a otro especialista para tratarlas con laser y eso solo para disminuir el tono.
    No me dio mucha informacion mas acerca del uso de la crema y que hacer una vez terminado el tratamiento de 2 meses, la verdad me senti como sola en esta sitaucion, asi como si me hubiera dicho: lo siento, lo que tienes no se cura y no hay nada que se pueda hacer.
    Ahora no se que hacer, si volver a usar la crema o no, estamos en verano y aunque donde vivo el verano no es tan intenso y que dure demasiado no se si deba usarla en este tiempo, pero tampoco quiero esperar mas tiempo para hacer algo mas. tambien lei que un efecto secuandario es el incremento de tono de las manchas y que es pasajero, pero la verdad ya no se que hacer.
    me recomiendas el laser?
    deberia de volver a usar el tratamiento OBAGI?
    Debo usar triluma nuevamente?
    Estoy perdida, agrdezco infitamente el tiempo que te tomes en leer mi cometario. lo siento si me expandi como las verdolagas, pero creame estoy en una situation desesperante que por lo que he leido usted me entendera.

    Muchos de los prodcutos que aqui en su blog mencionan, los puedo coseguir en USA? vivo en el estado de Washington.
    Actualmente solo me lavo la cara por las mananas, el serum de vitamin C y protector solar.
    por las noches ya no me he atrevido a ponerme nada.

    Infinitas gracia.

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    1. Hola NFL

      Acabo de mirar lo de Obagi y qué quieres que te diga 400 $ por que te vendan hidroquinona y una serie de productos que ni fu ni fa me parece un despropósito.

      Y para que me entiendas, la hidroquinona es lo que lleva el triluma y no creo que te haya costado 400 $.

      Luego está el limpiador de este sistema que lleva lauril sulfato sodico que como podrás haber leído en el blog no es lo más adecuado para la piel, lo utilizan para eliminar cualquier tipo de grasa propia de tu piel y que la hidroquinona pueda llegar a Diana en mayor concentración. Pero hay jabones en el mercado para aburrir que hacen exactamente lo mismo y no te cuestan más de 15 $, en todo caso a largo plazo utilizar en un sistema asi no es lo más adecuado para tu piel.

      El hecho que después de usar triluma se te hayan acentuado las manchas te lo has provocado tú misma (y lo digo con intención de ayudarte no de machacarte), ni con protección y ni sin protección, si llevas este producto en la cara no puedes exponerte al sol bajo ningún concepto o dejas de aplicártelo un par de días antes, tanto la hidroquinona como la tretinoina que son los dos principios activos de este medicamento reaccionan fatal con el sol y en concreto en el tema de la hidroquinona te puedes acabar provocando una ocronosis exogena y esas manchas azules no hay Dios que las quité ni con láser ni con nada y además hace imposible que puedas volver a utilizar hidroquinona en tu vida.

      Lo que no entiendo es porque nadie te ha explicado esto.

      Es mejor que dejes el triluma para el invierno, entonces haces un tratamiento como dice tu dermatólogo el alrededor de 2 meses, con bloqueador solar como si no hubiera mañana, todos los días y replicando cada 2 horas. Y tienes que ser consciente de que no hay cura solo puedes controlarlo pero no curarlo, lo cual significa que habra momentos que se volvera a desatar y tendras que volver a empezar. Si tienes cuidado puedes pasar años sin tener que volver a despigmentar pero implica mucho compromiso por tu parte y a mi tambien me pasa que me olvido asi que es normal cuando ya te ves la cara bien.

      Y que reapliques cada 2 horas es vital. No sé si en los Estados Unidos podrás encontrar brochas con protector solar pero es fácil comprarlas en Amazon o en cualquier tienda de cosmética de España, esto te lo hará mucho más fácil el poder reaplicar sobre incluso en maquillaje.

      La mayoría de las veces si te fijas yo no hablo de marcas cosméticas, hablo de cosmecéuticos o principios activos, y suele ser indiferente que sea la marca A o la B la cuestión es que lo contenga. En cosmética real cosméticos, que tienes el banner a la derecha, puedes encontrar algunas ideas, pero esto no está escrito en piedra.

      Respondiendo tus preguntas, no, yo no te recomiendo que vuelvas a utilizar obagi me parece un despropósito el precio para lo que es.

      Sí que te recomiendo que vuelvas a intentar con el triluma pero en invierno.

      Y lo del láser depende, te recomiendo que leas el post sobre hiperpigmentacion post inflamatoria para descartar ese factor. Si te sientes identificada entonces el planteamiento tiene que ser muy lento intentando agredir lo mismo posible a tu piel o producirá efecto rebote.

      También es importante conocer que fototipo tienes, cuanto más alto más problemático en el caso del laser.

      Espero haberte sido de ayuda. Bss

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  20. Muchas gracias por tu pronta contestacion. Si entiendo que como dices yo misma me ocasione que las manchas se me acentuaran con la exposicion al sol que tuve.
    Definitivamente voy a esperar al invierno para aplicar triluma nuevamente.
    Conseguire el protector solar en brocha,para que como dices sea mas facil aplicarlo como es debido cada 2 horas.

    Eso del fototipo pues la verdad no lo entiendo mucho, pero voy seguir revisando tu blog para informarme mas.
    Mientras se llega el invierno, cual es tu recomendacion en cuanto usar por las noches?
    Con tu ayuda,ya no me siento a ciegas.

    Nuevamente mil gracias por tu ayuda.

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    1. Hola NFL

      Lo del fototipo lo tienes explicado en el blog, un fototipo alto es una persona con la piel más oscura. Yo por ejemplo tengo un fototipo 3 aunque si me ves en directo pensarías que tengo uno menor porque estoy muy blanca pero es culpa del melasma que no me pongo al sol así me maten.

      Es importante que conozcas tu fototipo para poder elegir el protector solar y porque indica cómo vas a reaccionar a los tratamientos, cuanto más alto sea más delicadas la piel en temas de pigmentación y hay que hacerlo con más cuidado. Incluso para personas de fototipos V y VI yo recomiendo acudir a un dermatólogo especializado y no a cualquiera, el tiempo que pierdes buscando este tipo de dermatólogos lo ganas en tranquilidad.

      Como tratamiento de noche hasta que retomes el triluma para el melasma yo te recomendaría acido azelaico, no se en los Estados Unidos, en Europa se puede comprar sin receta médica.

      Bss y paciencia Roma no se construyo en un dia. :)

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  21. Ya estuve checando lo del fototipo, y me parece que el mio es IV. el protector que siempre he usado es de proteccion minima de 50.
    voy a buscar lo del acido azelaico, tal vez de igual manera de venda sin receta medica.
    Como comentaste tu no mencionas marcas, si no principios activos,aunque para mi pues eso no es tan facil porque no conozco mucho del tema,pero creo que indagando en todos estos temas pronto aprendere.
    Aqui hay una marca que se llama Origins del Dr. Weil, no se si la conozcas. Tratamientos para todo tipo de piel y cuestiones de belleza.
    Hace tiempo compre uno que ayuda a corregir dark spost, supongo que no es el indicado para el problemas de melasma y es solo para algo ligero.
    Pero si me gusto mucho como sentia la piel por la noche y la mananas. el tratamiento basicamente es jabon limpiador,crema de dia,crema de noche y un suero.
    Me gustaria saber tu opinion acerca de los componentes de esa marca si estas familiarizada con ella.
    Siento si te aburro con tanta preguntadera, pero agradezco infinitamente haber encontrado tu blog y saber que alguien se preocupa de compartir su conocimiento.

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    1. Hola NFL

      A ver, NFL, no te líes, con melasma lo mejor es hacer el reto melasma antes de liarte a comprar cosas al tun tun.

      Si tu piel es reactiva a los cosméticos o la inflamación un despigmentante cosmético lo único que hará es confundirte, te quitara la mancha un poco y luego volverá así que no sabrás porque y metida en ese circulo es cuando llega la desesperación.

      Tienes que romperlo y aprender como reacciona tu piel, no la de la guru de turno o lo que leas por ahi, la tuya, lo que a los demas les funciona ya te habras dado cuenta de que no tiene porque hacerlo en tu piel y esta claro que resistente a la hidroquinona no eres pero tu piel es delicada en temas de pigmentancion y hay que andar con ojo. Y no es un proceso fácil ni sencillo pero es lo que mejores resultados te va a dar.

      Bss

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  22. Pues creo que precisamente eso es lo que me ha estado pasando, ando de aqui por alla sin saber y me entra la desesperacion.
    Pero como dices, mucha paciencia. Como sugeriste esperare al invierno para reiniciar el tratamiento con triluma.
    Muchas gracia nuevamente.

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    1. Hola NFL

      Te lo digo porque a mí también me ha pasado y hasta que me he centrado he dado más vueltas que una peonza perdiendo mi tiempo y mi dinero.

      Bss

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  23. Hola gracias por tan detallada información yo la he usado y es muy buena necesito una por que ya se me termino dime dónde la puedo encontrar te agradeceré que dios te vendiga grandemente por alludar a las personas

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    1. Hola

      Depende de tu país de origen, lo normal es que se puede adquirir en farmacia, pero como ya digo depende de tu país.

      En España este producto no se comercializa. Siento no poder ser de más ayuda.

      Bss

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  24. Soy Isabel, gracias por toda la información
    Tengo como 5 años batallando con el melasma y cada vez me ha ido peor. Últimamente me indicaron Triluma, la mancha se aclaro bastante, pero cuando iba un poco mas de un mes note que alrededor de la mancha que quedaba había un halo mas blanco que mi piel normal, ademas me aparecieron telangiectasias y la mancha empezó a oscurecerse nuevamente. El dermatologo me dijo que lo suspenda.Fue peor la mancha se oscureció mas de lo que estaba en cuestión de un par de días...no puedes imaginar lo horrible que esta. Porque habrá pasado eso? ya no no se que hacer.. esto mejorara? Con que tratamiento me recomiendas seguir? estoy totalmente desesperada.
    Pd: Es la primera vez que uso hidroquinona y uso siempre protector solar, evito el sol.

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    1. Hola Isabel

      Sí, mejorará, pero no va a ser ni de rápido ni sencillo. La hidroquinona produce hipopigmentacion, ese halo blanco que te ha salido puede tener varias explicaciones una es debida a que la hidroquinona es citotóxica es decir mata las células pigmentarias pero las mata al tun tun. Y la otra es debida que inhibe la síntesis y si las celulas del tejido sano dejan de producir melanina se producen esos halos blancos.

      Las células del melasma, que como habrás podido leer en el blog las llamo celulas cabra, están como cabras y producen a mucha más velocidad que el resto de la piel. De ahí la importancia cuando se utiliza hidroquinona de no salirse mucho de los márgenes de la mancha, puesto que la eficacia de despigmentacion de la hidroquinona es mucho más elevada en el tejido sano.

      Me recomendacion para el melasma siempre es la misma y es la que yo he hecho, y mira que he dado vueltas, pero hasta que no se me ha entrado en la cabeza que tenía que empezar desde cero no he conseguido tener controlada las manchas. Ojo, que digo controladas, no curadas, quién te diga que te cura el melasma te está mintiendo, así de claro y sin paños calientes.
      Es un proceso largo y es un proceso que requiere de mucha constancia, pero se puede conseguir, si yo lo he conseguido teniendo hiperpigmentacion post inflamatoria lo puede conseguir cualquiera, pero no va a ser rápido.

      Para poder manejar el melasma necesitas empezar la casa por los cimientos y para eso lo mejor es empezar desde el principio. Ahora mismo toda la información de la que dispones es confusa y se va solapando con lo cual acertar se parece más a un proceso de adivinación. Lo que siempre recomiendo es empezar desde cero haciendo el reto melasma que tienes en el blog.

      El primer paso con melasma sería saber qué factores exacerban en tu caso la producción de melanina.

      Sin esa información solo te puedo recomendar una rutina muy básica puesto que trabajamos a ciegas.

      En general lo indicado sería:

      Mañana:
      Doble limpieza facial, lo tienes explicado en el blog. En el caso de melasma con aceite de linaza.
      Serum de vitamina C, en cosmética real cosmeticos tienes algunos ideas de productos adecuados.
      Serum con niacinamida, también tienes algunas opciones en cosmética real cosméticos.
      Protector solar cada 2 horas, y lo de cada 2 horas es vital y más en tu caso.


      Noche:
      Doble limpieza facial
      Crema de tratamiento con retinol alternado con ácido glicólico, un día cada uno.

      Exfoliación:

      Dependiendo de la sensibilidad de tu piel una o dos veces por semana exfoliación con la receta de harina de arroz y linaza o con la de avena, ambas las tienes explicadas en el blog.


      Mascarilla:

      Para el melasma una vez en semana la mascarilla de cúrcuma.


      Pero reitero que sin haber hecho el reto melasma, desconocemos cuáles son los factores que influyen más, para poder ajustar esta rutina.

      Espero haberte sido de ayuda. Bss


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  25. Hola buenas noches yo uso triluma y ya voy a terminar el tratamiento las manchas casi desaparecieron pero necesito saber como puedo seguir el mantenimiento para que no aparezcan nuevamente además del bloqueador solar soy de Colombia. Mil gracias

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    1. Hola Mary

      Una vez que has atenuado las manchas, has de ser consciente de que tienes un daño en el tejido, así que más importante que la despigmentacion es el mantenimiento de la piel.

      Primero protector solar todos los días cada 2 horas, en cosmética real cosméticos puedes encontrar algunas ideas de protectores solares en brocha que hacen este proceso bastante más cómodo.

      La forma ideal de hacerlo es por bloques, y una rutina general sería la siguiente:

      Los dos primeros meses después de la rutina de despigmentacion de choque hay que bajar la intensidad pero incidir sobre todo en antiinflamatorios antioxidantes y despigmentantes más suaves que la hidroquinona.

      Si ha llegado un momento en que tus manchas se han atenuado pero no han desaparecido complete seguiríamos con un regimiento y tuviera ácido retinoico eliminando la hidroquinona de la ecuación. Si no puedes conseguir ácido retinoico entonces retinol ambos se usan de noche.

      De día, doble limpieza facial con aceite de linaza por ejemplo esto lo tienes explicado en el blog después aplicamos un serum que contenga vitamina C y encima una crema que contenga niacinamida, después el protector solar de 50 como mínimo.

      Los siguientes 2 meses, cambiaríamos solamente la rutina de noche y una de las opciones sería cambiar el retinol por el ácido azelaico, en ese momento hay que evaluar cómo reacciona tu piel a este ácido. O bien pasar al extracto de regaliz, de tal manera que debemos al sistema de síntesis por varios pasos diferentes.

      Bss



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  26. Hola.estoy usando triluma hace una semana. Comenzó a salir un reacción; parecido a un salpullido rojizo. Quería saber si es normal. Es en el cuerpo; en el total. Tengo a interrumpir? No se q hacer

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    1. Hola Sol

      Si te has aplicado el tri-luma solamente en la cara pero la reacción es en todo el cuerpo puedes estar teniendo una reacción alérgica al metabisulfito de Sodio qué contiene dicha crema.

      Es mejor que suspendas el tratamiento y consultes con tu médico lo antes posible.

      Bss

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  27. Hola veronica,te cuento que llevo cinco semanas usando triluma se me han atenuado bastantes mis manchas pero no sabía que había que esperar media hora después de limpiar mi cara,tengo rojas las zonas de manchas llevo tres días sin usarla,quiero esperar haber si pasa,mi pregunta es que hago debo seguir con el tratamiento?espero tu respuesta por favor muchas gracias...

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    1. Hola Karen

      Lo mejor es que esperes hasta que baje la inflamación, sí por desgracia tu piel tiende a la hiperpigmentacion post inflamatoria lo que pasa obtener es un bonito efecto rebote. Ten en cuenta que tienes la cara roja y estás usando un corticoide, esto significa que sin el corticoide tendrías la piel para sacartela a tiras.

      Mejor despacio y si reinicias el tratamiento hazlo un día si un día no, es un rollo hacerlo así pero te evitas problemas.

      Espero haberte sido de ayuda. Bss

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  28. Sii deje pasar unos días,y ayer comencé otra vez pero yo noto que están nuevamente café que hago sigo el tratamiento hasta cumplir las 8 semanas,me dan miedo que aparezcan peor...y mi otra consulta con que puedo limpiar mi cara ya que el bloqueador que me recetaron tiene base y me cuesta un montón quitármelo me limpiaba con un algodón con un poco de vaselina pero nose si estará bien? Y si me sirve de gran ayuda tus respuestas muchas gracias...

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    1. Hola Karen

      Sí, tienes que seguir con el tratamiento, es normal en algunas personas que al principio las manchas se oscurezcan, no le pasa a todo el mundo pero sí algunas personas.

      Para limpiar la piel lo mejor es la doble limpieza facial que explico en el blog, la vaselina sola no consigue eliminar todas las impurezas que se depositan sobre la piel y sobre todo si vives en una ciudad es importante que elimines cualquier resto de hollin o de partículas en suspensión debidos a la contaminación ambiental.

      Bss

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  29. Hola Verónica, buenas tardes...
    Mi nombre a Sarahy....
    He leído la información que das sobre la crema triluma... a mi me la han recomendado mucho... pero leyendo tus advertencias, ya me dio miedo... hablas a un "RETO MELASA" antes de usar la vrema.. done puedo encontrarlo para hacerlo..??
    Agradezco de antemano tu respuesta...

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    1. Hola Sarahy

      El reto melasma lo tienes aqui:

      http://cosmeticareal.blogspot.de/2016/06/reto-detox-para-el-melasma.html

      La idea es ver si hay algun factor oculto que te este impidiendo controlar las manchas.

      Bss

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    2. Hola Veronica
      Llevo diez años con melasma ,mi esperanza es que después de la menopausia desaparezca .Dicen que los melanocitos vuelven a regularse, de hecho la gente mayor no tiene melasma.Algún día desaparecerá.Animo y a seguir luchando, no queda otra

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    3. Hola Sonia

      Bueno yo al día de la fecha me consuelo con que no se me note (y ha sido un camino largo y difícil), por ahora lo voy consiguiendo, eso sí tengo temporadas que se me revuelve pero ahí sigo luchando.

      Un beso enorme para ti y mucho ánimo también, entiendo demasiado bien cómo te sientes.

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    4. Hola Verónica.. soy Sarahy nuevamente...
      te comentó que inicie a usar la crema triluma y me encantaron los resultados... llevo un mes y las manchas casi desaparecen, por lo que estoy muy feliz... :D
      Ahora tengo una duda... precisamente donde tenía las manchas (que es donde me puse la crema) tengo la piel "rojita"... no se si sea parte de la sanación de la misma piel, porque es muy poco el tiempo... te comento que no he dejado a ponerme el triluma...
      No se si me explique... donde tenía la mancha obscura ahora tengo una mancha rove (que no es permanente), como cuando te irritas o cuando vas a la playa... las manchas oscuras a penas se notan... crees conveniente que suspenda...? O es parte del proceso...?
      Te agregó que no siento dolor ni ardor ni nada... sólo la piel un poco rojita...
      Nuevamente mil gracias por tu apoyo...

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    5. Hola Sarahy

      Si se te ha puesto la zona colorada lo mejor es que empieces a espaciar el uso del triluma, es decir lo uses un día si un día no, hasta que hayas conseguido controlar dicho enrojecimiento.

      El motivo de hacerlo así es para evitar un efecto rebote y que en el momento que dejes el tri-luma la mancha vuelva con virulencia.

      Bss

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  30. Hola veronica,como estas? Yo mal,horrible lo poco que había conseguido de atenuar mis manchas con triluma en un par de días se fue al carajo,fui donde una dermatóloga me dijo que si ya había completado las 8 semanas con la crema la dejara y me dio otro por mandar hacer, acá se demora unos días en entregarla en esos día que no fueron más de 4 volvieron y con más fuerza peor que antes la doctora me recomendó láser no sé que hacer si hacerme las sesiones que no son nada baratas o aplicarme la nueva crema otra vez,esperare que me aconsejas tu...

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    1. Hola Karen

      Para saber que ha pasado necesito saber si la unica medida que has tomado es usar triluma, porque solo la crema no te va a quitar las manchas, digamos que la crema es un empujon pero no es la solucion, nunca lo es.

      Es el conjunto de lo que haces lo que te lleva a avanzar con las manchas y tan importante es el despigmentante como la proteccion, el no agredir a tu piel con los cosmeticos y el pasar a un Regimen de mantenimiento en el momento que la dejas.

      Esta crema como todo aquello que contiene hidroquinona no es una solucion es solo una forma rapida de acercarte a tu meta, pero no es definitivo. Lo que haces despues de usarla es lo que marca la diferencia.

      Lo del laser, pues depende de que tipo de laser sea y de tu fototipo, ademas de que si te sientes identificada con mi post sobre la hiperpigmentacion post inflamatoria ya te digo desde ahora que seria tirar el dinero.

      Bss

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  31. Hola Veronica te cuento que use por un largo tiempo Tri luma junto con Eldopaque recomendacion de mi dermatologa un dia una otro dia otra y asi por largo tiempo, ella me hizo laser pero ahora despues de tanto tengo mi cara fatal llena de manchas he dejado de gastar me he decepcionado totalmente hoy dia estoy usando un grl despigmentante de Neostrata y una espuma limpiadora tambien de neostrata en combinacion de una crema qye se llama Cremoquinona 5% esta bien eso?

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    1. Hola

      Para poder aconsejarte necesito saber más datos, por ejemplo tu fototipo y si crees que tienes hiperpigmentacion post inflamatoria. El tri luma no es un tratamiento definitivo, y realmente es más importante lo que haces durante y después del tratamiento, que el tratamiento en sí.

      Realmente lo que te estás aplicando con la cremoquinona es otra vez triluma pero sin el corticoide, y puede ser que la irritación que te está produciendo la hidroquinona al no estar controlada con un corticoide es lo que hace que las manchas no desaparezcan.

      Tampoco me indicas que régimen de protección solar utilizas, ni qué tipo de jabón.

      Además al estar mezclando una crema como es el de gel despigmentante de neostrata que contiene ácido kójico con la hidroquinona no sabemos cuál de los dos productos puede estar creando el problema en vez de eliminandolo, los dos son buenos despigmentantes pero también pueden producir inflamación del tejido y como seas de las personas que como yo cuando tienen una inflamación del tejido producen una mancha puede que lo que estás utilizando es lo que te esté produciendo que las manchas estén todavía peor.

      Espero haberte sido de ayuda. Bss

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  32. Espero puedas ayudarme por favor.

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    1. Hola Wale

      Creo que el comentario marcado como Unknow es tuyo así que lo doy por respondido, si no es así indicamelo por favor.

      Bss

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  33. Hola que tal Verónica quería saber qué protector me recomendarías ya que estoy usando tri luma muchas gracias

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    1. Hola Carla

      Opciones de protectores solares tienes muchas en el mercado, no sé si has hecho el reto melasma, pero si no lo has hecho te recomiendo que lo hagas.

      Muchas sustancias de las que contienen los protectores solares sobre todas aquellas que son de tipo orgánico en algunas mujeres que tienen melasma lo exacerba porque son irritantes cutáneos con lo cual no puedes decirle a todo el mundo "X producto es la pera".

      Yo utilizo el Heliocare 360, también me gusta mucho los protectores de Ladival, el stick de La Roche Posay (sobre todo para la zona del bigote), y utilizo una brocha de Singuladerm con protector solar.

      La marca Daylong también tiene cosas bastante apañadas. Y para las personas muy reactivas después del reto melasma avene tiene un protector solar que solamente físico y por lo tanto suele dar menos problemas.

      Espero haberte sido de ayuda. Bss

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